患者全身麻醉後出現高血壓、心搏過速、二氧化碳過高及體溫增加之情況懷疑發生惡性高熱 ( malignant hyperthermia ) ，檢視可能引發之用藥為何？

本題觀念：

惡性高熱（malignant hyperthermia, MH）是一種體染色體顯性遺傳的骨骼肌疾病，帶有此易感體質的病人一旦暴露於特定誘發藥物，肌肉細胞內鈣離子調控異常，會引發全身骨骼肌持續性收縮與極度亢進的代謝反應，臨床上表現為不明原因的潮氣末二氧化碳（EtCO₂）上升、心搏過速、體溫快速升高、肌肉僵直等，屬於麻醉術中可能致命的緊急狀況。本題考的是：哪一種藥物是已知明確可誘發惡性高熱的藥物。

選項分析

• A ❌ atropine：為抗膽鹼藥物，臨床用於減少分泌物或處理心搏過緩，並非惡性高熱之誘發藥物，對MH易感病人而言屬安全用藥。
• B ❌ propofol：為靜脈麻醉藥物，作用機轉與骨骼肌鈣離子調控無關，並非惡性高熱之誘發藥物，是MH易感病人麻醉誘導與維持的常用安全替代藥物之一。
• C ✅ succinylcholine：為去極化型神經肌肉阻斷劑，是已知明確可誘發惡性高熱的兩大類藥物之一（另一類為揮發性吸入性麻醉劑，如halothane、isoflurane、desflurane、sevoflurane等），故為本題答案。Succinylcholine若與揮發性麻醉劑併用，會加速惡性高熱發作速度，且併用succinylcholine之惡性高熱病例存活率報告較低，臨床上對已知或高度懷疑MH易感之病人應絕對避免使用。
• D ❌ cisatrac

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