下列何種狀況會同時降低冠狀循環血流並增加心肌耗氧量？

本題觀念：

本題考的是心肌氧氣供需平衡（myocardial oxygen supply-demand balance）的基本生理學，是麻醉照護中評估與維持心臟血行動力學穩定的核心觀念。心肌氧耗（myocardial oxygen demand）主要由心跳速率、心肌收縮力與心室壁張力三項因子決定，其中心跳速率被認為是最重要的單一因子；而冠狀動脈血流（coronary blood flow）絕大部分發生在心臟舒張期（diastole），因為心室收縮時心肌內的冠狀血管會受到擠壓，血流大幅減少，所以左心室的血液灌流本質上是一種「舒張期現象」。當某個生理狀況同時具備「縮短舒張期」與「增加氧耗」兩項特性時，就會造成心肌氧氣供需失衡，增加心肌缺血的風險。

選項分析

A－❌ 心跳過慢（bradycardia）。心跳過慢會延長舒張期時間，理論上反而會增加冠狀動脈血流的灌流時間，同時心跳慢也代表心肌氧耗較低，因此心跳過慢通常不會同時造成冠脈血流下降與氧耗上升，方向與題目要求相反。

B－✅（答案）心跳過快（tachycardia）。心跳過快會縮短舒張期的時間，而冠狀動脈血流主要發生在舒張期，因此舒張期縮短會直接減少冠狀動脈血流；同時心跳速率本身就是心肌氧耗最重要的決定因子之一，心跳愈快，心肌氧耗也愈高。心跳過快因此是唯一「同時降低冠脈血流、又增加心肌氧耗」的選項，使

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