110年:專麻進階
採用脊髓麻醉合併硬脊膜外麻醉的骨科膝關節置換術 ( total knee replacement, TKR ) ,下列敘述何者錯誤?
A麻醉執行過程須符合美國麻醉學會採用的標準監測項目
B可利用酒精棉片來測試脊髓麻醉的高度
C硬脊膜外麻醉測試劑量可添加濃度 1:200,000 或 5 mcg / mL 的 epinephrine,偵測意外 導管血管置放
D術中使用止血帶放開後產生血壓下降及潮氣末二氧化碳下降情形
詳細解析
本題觀念:
本題考的是骨科全膝關節置換術(total knee replacement, TKR)採用脊髓麻醉合併硬脊膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSE)時的照護重點,包括:麻醉監測標準、脊髓麻醉阻斷高度的測試方法、硬脊膜外測試劑量(test dose)的原理,以及止血帶(tourniquet)放開後對生理徵象的影響。此為反向題,須找出「錯誤」的敘述。
選項分析
A - ✅(正確但非答案) 無論採用何種麻醉方式(全身麻醉、脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉或合併方式),執行過程皆須符合美國麻醉學會(American Society of Anesthesiologists, ASA)採用的標準監測項目,包括心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度(SpO2)、吐氣末二氧化碳(ETCO2,全身麻醉時必要)、體溫等,不因採用局部麻醉技術而降低監測標準。此敘述正確。
B - ✅(正確但非答案) 利用酒精棉片(alcohol swab)測試皮膚的冷覺(cold sensation)喪失範圍,是臨床上評估脊髓麻醉阻斷高度(sensory block level)最簡便常用的方法之一,冷覺喪失通常較痛覺喪失範圍更廣,可作為快速篩檢的替代指標。此敘述正確。
C - ✅(正確但非答案) 硬脊膜外麻醉的測試劑量(test
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析