動脈導管為心臟手術中持續觀察血液動力學變化的必要監測，有關動脈導管的置放位置，下列何者不適當？

本題觀念：

心臟手術中動脈導管監測血液動力學時，置放位置的選擇須考量手術術式、鉗夾範圍及灌流路徑，避免所測得之壓力受手術操作本身干擾而失真。本題為反向題，須找出動脈導管置放位置「不適當」的選項。

選項分析

• A：左側Blalock-Taussig分流手術（B-T shunt）於左鎖骨下動脈進行手術操作，同側肢體脈搏可能因手術操作而減弱或消失，動脈導管應置於對側（右手）以取得不受干擾的準確讀數，此為適當作法。
• B ❌（本題答案，即「不適當」的敘述）：主動脈窄縮（coarctation of aorta, CoA）修補手術的病灶多位於左鎖骨下動脈起始處附近，手術鉗夾範圍常涉及該區域，若將動脈導管置於左手，測得的壓力可能因左鎖骨下動脈受手術操作或鉗夾影響而失真，無法準確反映近端（腦部）灌流壓，故動脈導管應置於「右手」，置放於左手為不適當作法。
• C：主動脈弓手術經右腋動脈進行順行性腦灌注（antegrade cerebral perfusion, ACP）時，右側供血路徑已被用於腦灌注，動脈導管改置於左手監測體循環壓力，可避免與腦灌注路徑之壓力互相干擾，此為適當作法。
• D：冠狀動脈繞道手術（CABG）取左橈動脈作為移植血管時，該側橈動脈已被取走使用，術後亦不宜依賴該側監測，動脈導管應置於右手，此為適當作法。

答案解析

動脈導管置放位置的選擇原則是「

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