111年:醫學六(1)
關於侵入性心血管監測，下列敘述何者正確？
A在橈動脈（ radial artery ）置入動脈導管，先做 Allen test 可預防動脈導管後遺症
B使用肺動脈導管監測，被證實會改善臨床結果（ clinical outcomes ），在重症病人建議使用
C若要監測心臟前負荷（ cardiac preload ），動態測量（如 stroke volume variation ）較靜態測量（如 central venous pressure）更能預測血管內容積的反應性（ intravascular volume responsiveness ）
DCVP（ central venous pressure ）數值與循環血量成正比
詳細解析
本題觀念：
此題探討侵入性心血管監測中各種指標與技術的臨床應用及其預測和安全性，包括 Radial artery 動脈導管前的 Allen test、Pulmonary artery catheter (PAC) 對重症病人預後的影響，以及動態指標（如 Stroke Volume Variation, SVV）與靜態指標（如 Central Venous Pressure, CVP）在評估血管內容量反應性（fluid responsiveness）上的優劣。
選項分析
-
選項A
說明在橈動脈置入動脈導管前做 Allen test 可預防動脈導管後遺症。
但文獻顯示，Modified Allen’s Test 或 Barbeau test 的預測準確度低，且無法有效預防或預測 Radial artery 導管化後的手部缺血或併發症。許多報告指出，即使 Allen test 陰性，臨床手部缺血事件仍相當罕見或臨床無症狀；反之陽性測試的預測價值亦不佳，且多數重症患者無法配合做此檢查，因此不應視為標準照護程序之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
主張使用 PAC 監測可改善重症病人臨床結局
...（解析預覽）...