114年:專麻進階
有關老年人的生理變化,下列敘述何者正確?
A左心室後負荷增加
B腦血流量增加
C肺順應力減少且胸壁順應力增加
D腎絲球過濾率增加
詳細解析
本題觀念:
本題考老化對心血管、腦血流、呼吸系統與腎臟功能的整體生理變化,是老年病人麻醉風險評估的基礎知識。老化並非單一器官的退化,而是多重器官系統同時出現結構與功能上的改變,麻醉團隊須掌握這些變化的方向,才能正確預期病人對麻醉藥物與生理壓力的反應。
選項分析
✅ A(本題答案):左心室後負荷(afterload,心室收縮時需克服的阻力)增加——正確。老化使主動脈管徑增大、血管壁彈性纖維減少、順應性下降,加上動脈脈波提早反射與全身血管阻力(systemic vascular resistance)上升,這些變化共同導致左心室後負荷增加,是老年病人常見左心室肥厚與舒張功能障礙的重要成因。
❌ B:腦血流量(cerebral blood flow, CBF)增加——錯誤,方向相反。老化伴隨腦血管順應性降低、腦血管自我調節能力減弱,對高碳酸血症與神經血管刺激的反應性也下降,整體腦血流量隨年齡增加而下降,並非增加。
❌ C:肺順應力減少且胸壁順應力增加——錯誤,方向相反。老化使肺實質彈性回縮力下降,肺順應性(lung compliance)實際上是上升;相對地,胸壁因肋軟骨鈣化、肋間肌肌肉量減少而變得較僵硬,胸壁順應性(chest wall compliance)是下降,本選項將兩者方向完全寫反。
❌ D:腎絲球過濾率(glomerular filtration r
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