111年:專麻通論

有關嬰兒和大人呼吸道的差異,下列敘述何者錯誤?

A嬰兒的會厭形狀呈現omega 型且較軟,成人是U 型且較硬
B嬰兒的喉嚨位置相對於成人較高
C嬰兒的舌頭相對比較大,容易阻塞氣道
D成人呼吸道最窄的地方為cricoid ring,嬰兒呼吸道最窄的部份在聲帶

詳細解析

本題觀念:

本題考嬰兒與成人呼吸道解剖構造的差異,這是小兒麻醉學的基礎知識,攸關嬰幼兒插管技巧與器械選擇是否得當。

選項分析

  • ✅ A:嬰兒的會厭(epiglottis)形狀呈omega型(Ω型)且質地較軟,容易在插管或使用喉鏡時往後傾倒、遮蓋聲門,增加喉鏡置入與聲門顯露的困難度;成人的會厭則呈U型(或稱平坦狀)且質地較硬,較不易遮蓋視野。此為嬰兒與成人呼吸道解剖上公認的重要差異,敘述正確。
  • ✅ B:嬰兒的喉部位置相對於成人明顯較高(cephalad,約在頸椎第三至第四節高度,成人則約在頸椎第四至第六節高度),加上舌頭相對較大、頭部枕骨較突出,使嬰兒插管時所需的視角與成人不同,執行喉鏡置入時須特別留意頭頸部擺位,敘述正確。
  • ✅ C:嬰兒的舌頭相對於口腔的比例較成人大,容易在麻醉誘導、意識不清或肌肉鬆弛時往後方塌陷、阻塞咽喉部氣道,也增加了面罩通氣與喉鏡置入的困難度,敘述正確,此為嬰兒呼吸道處理時須特別留意的解剖特徵之一。
  • ❌ D:傳統小兒麻醉學教學認為,嬰兒呼吸道最窄的部位在環狀軟骨(cricoid ring),這是呼吸道中唯一完整、非擴張性的軟骨環,形狀接近圓柱狀;成人呼吸道最窄的部位則在聲帶(vocal cords)所在的聲門(glottis)。選項將兩者互相對調,敘述為「成人呼吸道最窄的地方為cricoid ring,嬰兒呼吸道最窄的部份在聲帶

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