有關甲狀腺亢進，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是甲狀腺亢進（hyperthyroidism）的臨床表現與內分泌迴路調控機制。甲狀腺亢進是指甲狀腺激素（三碘甲狀腺胺酸T3、甲狀腺素T4）分泌過多，透過下視丘—腦下垂體—甲狀腺軸（hypothalamic-pituitary-thyroid axis）的負回饋機制，抑制腦下垂體分泌促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）；同時全身代謝率上升，表現出一系列高代謝症狀，是麻醉前評估甲狀腺功能異常病人時必須掌握的重點。

選項分析

• A ❌ 血清促甲狀腺激素（TSH）升高：此敘述方向錯誤。原發性甲狀腺亢進（如葛瑞夫氏病, Graves' disease）是甲狀腺本身分泌過多T3/T4，經負回饋機制抑制腦下垂體，使TSH濃度「降低」（常小於0.1 mIU/L）而非升高；TSH升高反而多見於原發性甲狀腺「低」下之情形，與本題情境不符，為本題答案。
• B ✅ 失眠與腹瀉：甲狀腺激素過多會使中樞神經系統興奮性上升、交感神經活性增強，常見焦慮、失眠；同時腸胃蠕動加速，可造成排便次數增加甚至腹瀉，敘述正確。
• C ✅ 體重減輕：甲狀腺激素過多會顯著提高基礎代謝率，即使食慾正常或增加，病人仍常因熱量消耗大於攝取而體重減輕，是甲狀腺亢進典型表現之一，敘述正確。
• D ✅ 心輸出量過高：甲狀腺激素會增強心肌收縮力並提高心跳

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