70 歲病人進行全髖關節置換 ( total hip replacement, THR ) 手術，術中使用骨水泥( methylmethacrylate cement, MMC ) 來固定人造關節，過程中可能會出現哪些心肺相關 副作用？ ① 支氣管擴張 ② 低血壓 ③ 低血氧 ④ 心血管塌陷

本題觀念：

本題考的是「骨水泥植入症候群（Bone Cement Implantation Syndrome, BCIS）」之心肺相關副作用組合判斷。BCIS好發於使用骨水泥（methylmethacrylate cement, MMC）固定人工關節之手術，尤其常見於高齡、骨質疏鬆、原有心肺疾病之病人接受全髖關節置換（total hip replacement, THR）時，於骨水泥填入骨髓腔、假體置入加壓瞬間最易誘發。機轉主要包括：骨水泥單體（methylmethacrylate monomer）進入血液循環造成周邊血管擴張；骨髓腔內壓力瞬間升高，將脂肪、骨髓碎屑及空氣栓子（fat/marrow/air emboli）推入肺循環，造成肺血管阻力上升；補體活化與組織胺（histamine）釋放進一步加重血管擴張與微栓塞反應。這些機轉共同導致右心室後負荷急遽上升，右心功能受損、左心室充填不足，最終引發低血壓、低血氧與嚴重時之心血管塌陷（cardiovascular collapse）。

選項分析

題目以①②③④列出四項生理反應，逐一討論是否屬於BCIS之心肺相關表現：

• ①支氣管擴張（bronchodilation）：不屬於BCIS典型表現。BCIS之病理機轉是肺血管阻力上升與周邊血管擴張，並非支氣管平滑肌鬆弛之呼吸道效應；麻醉專門文獻（如英國麻醉學期刊、世界麻醉

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