骨科手術常用骨水泥固定人工關節，當發生骨水泥置入症候群(bone cement implantation syndrome)的生理變化為何？

本題觀念：

本題考骨水泥置入症候群（bone cement implantation syndrome, BCIS）發生時的典型生理變化。答案是低血壓。

選項分析

• A ❌ 支氣管擴張：BCIS的機轉與呼吸道平滑肌無關，不會造成支氣管擴張，反而因肺血管阻力上升可能伴隨缺氧或支氣管痙攣。
• B ❌ 高血氧：BCIS會造成低血氧（血氧濃度下降），而非高血氧，這是因為骨髓腔內容物（脂肪、骨髓組織碎片）栓塞進入肺循環，影響氣體交換。
• C ✅ 低血壓：這是BCIS最具代表性的臨床表現之一，收縮壓可在骨水泥填入、人工關節置入或關節復位的瞬間急遽下降（可能驟降二十毫米汞柱以上），嚴重時甚至導致心跳停止。
• D ❌ 肺部壓力降低：BCIS實際上會造成肺血管阻力（肺部壓力）上升，而非下降，這也是後續導致右心負荷增加、進而血壓下降的重要環節。

答案解析

答案為 C。骨水泥置入症候群好發於使用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥固定長柄股骨假體的人工髖關節手術，機轉是骨髓腔內因骨水泥填塞造成髓內壓力上升，將脂肪組織、骨髓細胞碎片與空氣擠入靜脈系統，形成微栓塞進入肺循環；同時骨水泥聚合過程也可能釋放發炎物質（如組織胺、前列腺素）並活化補體系統，誘發類似過敏反應的全身發炎反應。這一連串變化會造成肺血管阻力上升、右心負荷增加，最終表現為低血氧、低血壓、心律不整，嚴重個案甚至

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