60 歲病人預施行左側全肺切除術，下列何種氣管內管最為適當？

本題觀念：

本題考單肺換氣（one-lung ventilation, OLV）氣道器材選擇，特別是「雙腔氣管內管（double-lumen tube, DLT）」左管與右管的選用原則，是胸腔手術麻醉的核心臨床決策，麻醉專科護理師須熟悉不同手術術式對應的氣道器材選擇邏輯。

選項分析

(A) 一般氣管內管 — ❌ 不適當。單腔（一般）氣管內管無法達成單側肺隔離，也無法讓術側肺塌陷；全肺切除手術需要良好的肺隔離與手術側肺塌陷以利手術操作，故不適用。

(B) 右管雙腔氣管內管 — ✅ 本題答案。多數胸腔手術原則上偏好使用「左管」雙腔管，因左主支氣管（left main bronchus）較長，管子定位的安全邊際較大，較不易誤堵右上肺葉支氣管開口。但當手術範圍涉及左主支氣管本身時（例如左側全肺切除術、左肺移植，或左主支氣管解剖異常），就必須改用右管雙腔管，避免左管在手術操作（如切斷、吻合左主支氣管）過程中被夾住、切斷或造成氣道損傷。本題病人正是要接受左側全肺切除術，符合改用右管雙腔管的典型適應症。

(C) 左管雙腔氣管內管 — ❌ 不適當。雖然左管雙腔管在一般胸腔手術中因定位穩定而較常使用，但本題手術部位就在左主支氣管，若放置左管，手術醫師在處理左主支氣管殘端時會被管路阻礙，甚至有管子被誤夾、誤切的風險，故左側全肺切除術應避免使用左管。

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