112年:專麻通論
66 歲王先生,急性腦中風後家屬想了解其失能程度,及關於「全民健康保險急性後期整合照護計畫」中對於腦中風急性後期照護模式與規範,下列敘述何者錯誤?
A收案對象為急性腦中風發作滿 3 個月,且病況穩定之病人
B急性腦中風後治療的黃金期,復健成效最好的時間是發病後 3 - 6 個月
C轉到急性後期照護醫院,可以讓失能狀況改善,再住院率與一年內死亡率下降
D急性後期照護團隊,依病人評估結果安排適當之急性後期整合照護模式
詳細解析
本題觀念:
本題考「全民健康保險急性後期整合照護計畫(Post-Acute Care, PAC)」中腦中風照護模式的收案條件、復健黃金期概念,以及急性後期照護(PAC)對病人失能程度、再住院率與死亡率的實證成效。這是健保署自 103 年(2014 年)起推動的照護模式,旨在銜接急性醫療與居家/長照之間的復健空窗期。
選項分析
A. 收案對象為急性腦中風發作滿 3 個月,且病況穩定之病人 — ❌(錯誤陳述=本題答案) 依健保署急性後期整合照護計畫規定,一般收案條件為「急性腦血管疾病(重大傷病)發作後一個月內」,醫療狀況穩定、功能狀況具中至中重度功能障礙(modified Rankin Scale, MRS 3-4 分),且經醫療團隊評估具積極復健潛能者;特殊個案得再放寬至發作後 40 天內收案。3 個月已明顯超出計畫規定的收案時限,屬於錯誤敘述。
B. 急性腦中風後治療的黃金期,復健成效最好的時間是發病後 3-6 個月 — ✅(正確陳述) 此為腦中風後復健醫學的一般臨床共識:發病後前 3 個月是神經可塑性(neuroplasticity)最活躍的階段,功能恢復速度最快,效果可延續至發病後 6 個月,此後改善幅度逐漸趨緩。此為復健醫學廣泛引用的復健黃金期概念,與 PAC 計畫本身特定的收案時限(1 個月內)為不同層次的概念,敘述正確。
**C.
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