達文西機器手臂輔助進行膀胱手術，下列敘述何者較不適當？

本題觀念：

本題考達文西機器手臂輔助手術（robot-assisted surgery）常用的頭低腳高姿勢（Trendelenburg position）併二氧化碳氣腹（pneumoperitoneum，將CO₂灌入腹腔造出手術空間）對病人生理造成的影響，包括血流動力學（血管阻力、血壓）變化、呼吸道併發症、呼吸器調整策略，以及術後常見的肩膀疼痛機轉。本題屬於反向題，需要找出「較不適當」（敘述錯誤）的選項。

選項分析

A ❌（答案）：本選項主張術中採頭低腳高姿勢併氣腹會使全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）「減少」。實際上文獻方向相反——腹腔灌注CO₂造成腹內壓上升，加上陡峭頭低姿勢，會壓迫腹腔血管、增加靜脈回流阻力，使全身血管阻力與平均動脈壓「上升」，而非下降；同時中心靜脈壓與肺動脈壓也會隨之上升。因此本選項「血管阻力減少」的敘述方向錯誤，為本題答案。

B ✅：長時間陡峭頭低腳高姿勢，加上手術中大量輸液，容易造成臉部、口咽及喉頭黏膜組織水腫。手術時間超過四小時者風險更高，術後拔管後可能出現喉頭水腫、上呼吸道狹窄，甚至需要重新插管，是機器人骨盆腔手術已知且需特別留意的術後呼吸道併發症，本選項敘述正確。

C ✅：頭低腳高姿勢併氣腹會壓迫橫膈、使肺順應性下降（文獻顯示可下降達四成），造成呼吸道壓力上升。臨床上若呼吸道

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