有關脫離心肺循環 ( weaning of CPB ) ，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是心臟手術中「脫離體外循環(weaning from cardiopulmonary bypass, CPB)」前，需要確認哪些生理條件才能安全地讓病人的心臟與肺臟恢復自主循環功能。脫離CPB是心臟手術風險最高的階段之一，麻醉團隊須逐項確認體溫、酸鹼與電解質、心臟節律與心電圖監測、心肌收縮力，以及protamine給藥方式，任何一項未達標準都可能導致脫離失敗或嚴重併發症。

選項分析

A ❌：Protamine是用來中和肝素(heparin)抗凝血作用的藥物，給予方式須「緩慢」靜脈輸注（建議5至10分鐘以上，或依heparin劑量比例緩慢給予），不可快速推注。快速輸注protamine可能引發嚴重低血壓、類過敏反應(anaphylactoid reaction)、肺血管收縮甚至急性右心衰竭，這種現象稱為protamine reaction。本選項主張「應快速輸注」恰與正確給藥原則相反，敘述錯誤。

B ❌：脫離CPB前必須確認病人核心體溫已回升到接近正常範圍（建議鼻咽或耳膜溫度回升至攝氏36度以上）。低體溫會抑制心肌收縮力、延長麻醉藥物與肌肉鬆弛劑的作用時間、增加凝血功能障礙與心律不整的風險。因此脫離CPB前務必先等體溫恢復，本選項主張「不須等恢復體溫」方向錯誤。

C ✅：脫離CPB前的常規準備項目之一，就是確認心臟節律恢復並以心電圖(el

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