為了降低老年人在手術期間的麻醉風險，有關藥物選擇，下列敘述何者正確？

本題觀念：

老年人因器官儲備能力下降、藥物代謝與藥效學改變，麻醉風險本來就較高。要降低風險，選對藥物與正確的圍術期用藥決策相當關鍵，包括：術後顫抖(shivering)的處理藥物、慢性心臟血管用藥（尤其beta-blocker）是否停藥、吸入性麻醉劑需求量隨年齡的變化，以及抗血小板／抗凝血藥物的圍術期去留判斷。本題四個選項分別測試這幾個常見的臨床迷思。

選項分析

A. Mepivacaine是一種amide類局部麻醉藥(local anesthetic)，作用是阻斷神經傳導以達到局部止痛/區域麻醉效果，並不具有緩解術後顫抖的藥理作用。臨床上真正用於治療術後顫抖的藥物是低劑量meperidine（pethidine，一種鴉片類藥物），其機轉是透過作用在κ型鴉片受體(kappa-opioid receptor)並影響下視丘體溫調節中樞，有效降低顫抖閾值，效果優於其他鴉片類藥物；其他可輔助的藥物還包括clonidine、dexmedetomidine等α2受體促效劑。本選項將局部麻醉藥誤植為顫抖治療用藥，敘述錯誤。

B. 慢性服用beta-blocker的病人，圍術期原則上應「持續使用」，而非停藥。長期使用beta-blocker者若突然停藥，可能出現反彈性心搏過速(rebound tachycardia)、血壓上升，增加心肌缺血甚至心肌梗塞的風險；因此國際圍術期心臟

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