40 歲食道賁門弛緩不能症 ( achalasia ) 病人進行 peroral endoscopic myotomy ( POEM )手術，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

食道賁門弛緩不能症（achalasia）是一種食道下端括約肌（lower esophageal sphincter, LES）無法正常放鬆、合併食道蠕動消失的動作障礙疾病，病人因食物滯留食道而有吞嚥困難、逆流、吸入性肺炎的風險。經口內視鏡肌肉切開術（peroral endoscopic myotomy, POEM）是治療achalasia的微創手術，經由內視鏡在食道黏膜下層建立隧道，切開LES的環狀肌，改善食物通過阻力。此類病人的麻醉照護需同時考量：術前食道內滯留物造成的誤吸風險、手術過程中CO₂ insufflation（灌氣）造成的氣腹（capnoperitoneum）／縱膈氣腫等併發症風險，以及術後疼痛控制策略。本題考的是POEM手術麻醉照護的整體概念，須辨識出唯一錯誤的敘述。

選項分析

• A. 病人應接受流質飲食至少一到兩天，且仍需預防麻醉誘導期間誤吸 ✅：achalasia病人因食道蠕動異常、LES無法放鬆，食物與唾液容易長期滯留在擴張的食道內，即使術前已改為流質飲食數天，食道內仍可能有殘留物，故麻醉誘導時仍須視為「飽胃（full stomach）」病人處置，採取清醒插管、快速誘導插管（rapid sequence induction, RSI）或術前先以內視鏡／胃管抽吸食道內容物等方式降低誤吸風險。此敘述正確。
• B. 使用插管全身麻醉時

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