90 歲女性因股骨頭骨折須接受緊急復位手術，有缺血性心臟病病史，術前肌酸酐 ( creatinine )2.2 mg / dL，根據修訂心臟風險指數 ( revised cardiac risk index ) ，其術後重大心臟併發症的發生率為何？( 沒有危險因子： 0.4 %，1 項危險因子： 0.9 %，2 項危險因子： 7 %，3 項危險因子： 11 % )

本題觀念：

修訂心臟風險指數（revised cardiac risk index, RCRI，又稱 Lee 氏風險指數）是用來預測病人接受非心臟手術（noncardiac surgery）後發生重大心臟併發症風險的評估工具，由 Lee 等學者於 1999 年提出。RCRI 共有 6 項危險因子，每符合一項計 1 分，依總分對照到不同風險等級的術後心臟併發症發生率。本題即是要求根據病人資料，正確計算 RCRI 分數並對應到題目所附的發生率表。

選項分析

先列出 RCRI 的 6 項危險因子，並逐一比對病人資料：

1. 高風險手術（限開腹、開胸或腹股溝以上血管手術）— 本題病人為股骨頭骨折復位手術，屬於骨科手術，並非 RCRI 定義中的高風險手術類別，故不計點（手術是否為緊急／急診，並非 RCRI 原始 6 項危險因子之一，不因「緊急手術」而額外加分）。
2. 缺血性心臟病病史（history of ischemic heart disease）— 病人有缺血性心臟病病史，符合，計 1 分。
3. 鬱血性心衰竭病史（history of congestive heart failure）— 題目未提及，未符合，不計點。
4. 腦血管疾病病史（history of cerebrovascular disease，如中風或暫時性腦缺血）— 題目未提及，未符合，不計點。

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