病人因局部麻醉藥系統性中毒 ( local anesthetic systemic toxicity ) 後心律停止需要急救，下列藥物何者最為重要？

本題觀念：

局部麻醉藥全身性中毒（local anesthetic systemic toxicity, LAST）的急救藥物選擇——脂肪乳劑療法

選項分析

A Propofol：不可用來急救 LAST。雖然 propofol 的溶媒是 10% 脂肪乳劑，表面上看起來含有脂質，但 propofol 本身具有強烈的心血管抑制作用（降低心肌收縮力、降低血壓），在 LAST 病人已經有心臟毒性的情況下使用 propofol，反而會雪上加霜，加重循環衰竭。此外，propofol 中的脂質含量（1%）遠不足以達到「脂質吸附」的治療效果。此選項錯誤。

B（正確答案之一） 20% intralipid：這是 ASRA（American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine）2020 年指引明確建議的 LAST 標準急救藥物。給藥方式為靜脈快速注射（bolus）1.5 mL/kg（體重超過 70 公斤的病人約給 100 mL），接著持續輸注 0.25 mL/kg/min，總劑量上限約 12 mL/kg。症狀穩定後仍需持續輸注至少 15 分鐘。20% 濃度是公認的首選標準。

C（正確答案之一） 10% intralipid：經官方疑義公告確認，10% 脂肪乳劑亦可作為 LAST

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