在脊椎手術中，下列何者不是造成圍術期視覺喪失 ( perioperative vision loss ) 之危險因子？

本題觀念：

圍術期視覺喪失（perioperative vision loss, PVL）是脊椎手術（特別是俯臥姿勢下長時間的脊椎融合手術）罕見但後果嚴重的併發症，主要成因包括缺血性視神經病變（ischemic optic neuropathy, ION）與較少見的視網膜中央動脈阻塞。美國麻醉醫學會（ASA）透過病例對照登錄研究，確認了與脊椎手術相關ION的主要危險因子，包括肥胖、男性、使用Wilson氏姿勢架（Wilson frame）、麻醉時間過長、術中失血量大、以及晶體型輸液（相對於膠體輸液）比例偏高等，這些因子共同的病理機轉多與術中視神經灌注壓下降、靜脈鬱血與組織水腫有關。

選項分析

A. 肥胖 ✅：肥胖病人俯臥時腹內壓與眼眶靜脈壓較易升高，影響視神經灌注，是ASA登錄研究確認的危險因子之一，敘述正確（非本題答案）。

B. 女性 ❌（答案）：文獻與ASA病例對照研究明確指出，此併發症的危險因子是「男性」而非「女性」，此性別分布趨勢與其他缺血性血管病變的一般傾向一致。題目詢問「何者不是」危險因子，女性並非文獻所列的危險因子，故此選項才是正確答案。

C. 糖尿病 ✅：糖尿病病人常合併微血管病變，影響視神經的血流灌注，被視為圍術期視覺喪失的相關危險因子之一，敘述正確（非本題答案）。

D. 長時間手術麻醉 ✅：手術與麻醉時間延長會增加俯臥姿勢下眼部靜脈鬱血、

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