113年:專麻進階
關於帕金森氏症,下列敘述何者正確?
A手術當日抗帕金森氏症藥物應停止服用
B對 succinylcholine 的反應異常,故不建議使用
C發病機轉因體內 dopamine 含量增加,造成神經元退化
D退化神經疾病主要症狀為震顫、肌肉僵硬、姿勢不穩
詳細解析
本題觀念:
帕金森氏症(Parkinson's disease, PD)是常見的退化性神經疾病,麻醉照護上必須掌握三個重點:手術當日抗帕金森藥物的處置原則、succinylcholine 使用的安全性,以及疾病的病理機轉與典型臨床表現。
選項分析
A(❌):目前圍術期照護準則明確建議「持續使用」抗帕金森氏症藥物直到手術當天早上,若病人術前需要禁食禁水,可考慮改用皮膚貼片(如 rotigotine)等替代給藥途徑維持藥效,而非直接停藥;若貿然停藥,可能誘發急性肌肉僵硬、甚至類似惡性神經抑制劑症候群的嚴重併發症。此敘述錯誤。
B(❌):早期臨床教學曾擔心帕金森氏症病人使用 succinylcholine 會有異常的高血鉀反應,但後續病例系列研究並未證實這種誇大的高血鉀反應,帕金森氏症本身並不屬於 succinylcholine 的絕對禁忌(不同於失神經性肌肉病變,如脊髓損傷或大面積燒傷)。此敘述過度類推,並不正確。
C(❌):帕金森氏症的病理機轉是中腦黑質緻密部(substantia nigra pars compacta)多巴胺(dopamine)神經元「進行性喪失」,造成紋狀體多巴胺含量「不足」,進而引發運動症狀,並非體內 dopamine 含量增加。此敘述的因果方向與實際病理機轉相反。
D(✅ 官方答案):帕金森氏症與其他退化性神經疾病的典型核心運動症狀(
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