到職剛滿 3 個月的護理師，擬進行一位長期臥床且意識不清女性病人之尿液培養採檢 ，陪病家屬強烈表示希望由專科護理師來執行採檢。您是該病房的專科護理師，下列處理方式何者較適當？

本題觀念：

本題考的是專科護理師（nurse practitioner, NP）在臨床單位中的教學輔導角色，以及一般護理業務範圍的界定。依護理人員法，尿液培養（urine culture）採檢屬於一般護理業務範疇，並非須由專科護理師執行的進階醫療業務。到職僅 3 個月的新進護理師雖然臨床經驗尚淺，但仍應在資深人員陪同、指導下完成基本護理技術操作，這既是臨床教學責任，也是培養其獨立執行能力的必要過程。專科護理師身為單位資深人員，面對家屬要求「指定人員」執行處置時，應同時兼顧病人安全、家屬信任與新進人員的專業養成，而非片面滿足家屬要求或推卸教學責任。

選項分析

• A ✅（本題答案）：陪同護理師進行採檢並給予協助、保持無菌技術，是最適切的作法。此舉一方面確保無菌技術（asepsis）落實、降低感染風險，維護病人安全；另一方面讓新進護理師在資深人員督導下實際操作，逐步累積臨床技能與信心，同時也能透過專科護理師在場，適度安撫家屬的疑慮，是兼顧教學、安全與溝通三個面向的處理方式。
• B ❌：僅告知護理師這是其工作職責、讓其單獨執行，雖然法規上尿液採檢確實屬於護理師業務範圍，但忽略了病人「長期臥床且意識不清」的特殊性，以及新進人員經驗尚淺、家屬情緒緊張的臨床情境。單純以「這是你的職責」回應，未提供實質指導或陪同，容易讓新進人員承受過大壓力，也未能有效降低家屬疑慮，並非最適當的處理方式。
• C ❌：為安撫家屬情緒而直接由專科護理師代為執行採檢，屬於角色錯置（role displacement）。這種做法雖能短期滿足家屬要求，但會弱化新進護理師的臨床學習機會，長期而言不利於單位人力培育，也可能讓家屬誤以為一般護理處置必須由專科護理師才能執行，形成不必要的信任落差。
• D ❌：請住院醫師出面告知家屬檢體採集期限，屬於權責錯置。尿液培養採檢與其時效性溝通，應由護理端（含專科護理師）直接與家屬說明，非醫師職責範圍，且此做法完全未處理新進護理師的教學需求與家屬的信任疑慮，無助於解決本題情境的核心問題。

答案解析

本題答案為 A。專科護理師面對新進人員在家屬壓力下執行常規護理處置的情境，最適當的處理原則是「陪同教學」——親自在場督導並協助確保操作正確（如無菌技術），既能維護病人安全與感染管控品質，也能藉由專科護理師在場給予家屬信心，同時達成臨床教學與人力培育的目的，是唯一同時兼顧病人安全、專業教學與家屬溝通三方面需求的選項。

核心知識點

• 護理業務範圍界定：一般護理處置（如尿液培養採檢）屬護理師例行業務，非專科護理師專屬醫療業務。
• 專科護理師的臨床教學角色：對新進人員應以陪同、指導方式協助其累積臨床技能，而非代為執行或放任不管。
• 無菌技術（aseptic technique）：尿液培養採檢須嚴格執行，避免檢體汙染影響培養結果判讀。
• 角色錯置的風險：資深人員代為執行常規業務，可能弱化新進人員能力養成、造成單位人力培育斷層。
• 家屬溝通原則：應由執行處置的護理團隊直接說明，避免不必要的跨職類權責轉移。

參考資料

1. 護理人員法 — 全國法規資料庫
2. 護理人員法解釋彙編 — 衛生福利部