114年:專麻通論
有關氧氣攝取與肺部死腔的敘述,下列何者正確?
A肺泡性死腔是指無通氣但有灌流的肺部區域
B生理性死腔是指血紅素結合氧氣的能力不足
C氧氣主要溶解在血漿中運送至全身組織
D靜息狀態的一般人每分鐘大約攝取 250 mL 的氧氣
詳細解析
本題觀念:
本題考的是氧氣運送與肺部死腔(dead space)的基本生理概念。死腔指的是吸入氣體中「沒有實際參與氣體交換」的部分,依定義不同又分為解剖性死腔(anatomic dead space)、肺泡性死腔(alveolar dead space)與生理性死腔(physiologic dead space);另外還要分辨氧氣在血液中主要靠什麼方式運送、以及靜息狀態下人體每分鐘大約消耗多少氧氣,這些都是麻醉照護中評估病人通氣與換氣效率的基礎。
選項分析
- A(❌):肺泡性死腔的正確定義是「有通氣、但沒有血流灌注」(ventilated but not perfused)的肺泡區域,也就是空氣進得去卻沒有血液來交換氣體。選項描述成「無通氣但有灌流」,方向剛好相反——「無通氣但有灌流」其實比較接近分流(shunt)的概念(血流經過沒有通氣的肺泡,等於白跑一趟沒被氧合),與死腔的定義不同,故此敘述錯誤。
- B(❌):生理性死腔=解剖性死腔(約150 mL,指鼻咽、氣管到終末細支氣管等傳導氣道,本身不參與氣體交換的容積)加上肺泡性死腔。健康人的肺泡性死腔非常小,生理性死腔數值會很接近解剖性死腔;但這整個概念談的是「肺部容積有沒有被有效利用來換氣」,跟血紅素(hemoglobin)結合氧氣的能力(也就是攜氧能力)是完全不同的機轉,選項把兩者混為一談,故錯誤。
- C
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