114年:心肺基礎
下列有關正常心週期中，等容積收縮期（isovolumic contraction）時壓力大小的敘述，何者正確？
A左心室＞主動脈＞左心房
B主動脈＞左心房＞左心室
C左心房＞主動脈＞左心室
D主動脈＞左心室＞左心房
詳細解析
本題觀念：
心週期中等容積收縮期（Isovolumic Contraction）的瓣膜狀態與各腔室壓力關係。
等容積收縮期的定義
- 二尖瓣（Mitral valve）已關閉（心室壓 > 心房壓時關閉）
- 主動脈瓣（Aortic valve）尚未打開（心室壓還沒超過主動脈壓）
- 心室處於「密閉腔」狀態，肌肉收縮但容積不變
- 歷時約 50 ms，壓力急速攀升中
壓力關係推導
在等容積收縮期：
- 主動脈壓 > 左心室壓：主動脈瓣尚未開啟的原因就是心室壓還沒超過主動脈壓（主動脈舒張壓約 80 mmHg，心室壓正在從低點往上爬）
- 左心室壓 > 左心房壓：二尖瓣已關閉，代表心室壓已經超越心房壓（左心房壓約 5-12 mmHg）
因此壓力大小排序：主動脈 > 左心室 > 左心房
選項分析
(A) 左心室 > 主動脈 > 左心房 ❌ 若左心室壓 > 主動脈壓，主動脈瓣就會打開，進入射血期而非等容積收縮期。
(B) 主動脈 > 左心房 > 左心室 ❌ 若左心房 > 左心室，二尖瓣會打開（心室充填期），不符合等容積收縮期。
(C) 左心房 > 主動脈 > 左心室 ❌ 左心房壓不可能 > 主動脈壓（左心房約 5-12 mmHg，主動脈約 80 mmHg）。
(D) 主動脈 > 左心室 > 左心房 ✅ 唯一符合等容積收縮期兩個瓣膜狀態的壓力排列。
答案解析
答案為 (D)。快速判斷法：
- 主動脈瓣關 → 主動脈壓 > 左心室壓
- 二尖瓣關 → 左心室壓 > 左心房壓
- 結論：主動脈 > 左心室 > 左心房
核心知識點
- 等容積收縮期：二尖瓣關、主動脈瓣關，壓力急升
- 瓣膜開關的決定因素 = 瓣膜兩側壓力差
- 等容積收縮結束 → 左心室壓超過主動脈壓 → 主動脈瓣開 → 射血期
- 第一心音（S₁）= 房室瓣關閉，標記等容積收縮期的起點