108年:基礎呼治(2)

有關肺量計(spirometry)報告為偽限制型之敘述,下列何者錯誤?

AFEV₁/FVC<正常值
BFVC<正常值且FEV₁<正常值
CFVC未達高原期即停止吹氣動作
D通常為阻塞型

詳細解析

本題觀念

肺量計判讀要先看 FEV₁/FVC,再分別看 FEV₁ 與 FVC 是否下降。FEV₁ 是第一秒用力呼氣量,FVC 是用力肺活量;若兩者都低,但 FEV₁/FVC 保留或升高,常被歸入非特異型或疑似限制型樣態,不能只靠肺量計確診真正限制。真正限制型仍要用完整肺功能檢查確認總肺容量(TLC)是否下降。

所謂偽限制型,常是呼氣沒有完成、氣道提早閉合或阻塞造成 air trapping,使可量到的 FVC 偏低,因而看起來像限制型。若 FVC 在尚未達到呼氣平台前就停止,FVC 會被低估,FEV₁/FVC 甚至可能假性提高。另一方面,若 FEV₁/FVC 低於正常下限,這首先是阻塞型線索,不符合本題採用的典型偽限制型定義。

選項分析

A. FEV₁/FVC<正常值是錯誤敘述。偽限制型或非特異型樣態的典型特徵是 FEV₁、FVC 同時下降,而比值通常保留或升高;低比值反而支持呼氣氣流受阻。不能把低 FVC 與低 FEV₁/FVC 直接當成同一種偽限制型。

B. FVC<正常值且 FEV₁<正常值可以成立。兩項數值同時降低可能出現在真正限制型,也可能因小氣道阻塞、氣道提早閉合或 air trapping 形成偽限制型外觀;後續要用 TLC、RV 及完整肺容積來釐清。

C. FVC 未達高原期即停止吹氣動作可以成立。受試者過早結束呼氣,尚未把可呼出的氣量完全排

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