108年:呼吸疾病(2)
肺結核6個月短程治療,最適當的用藥方式是:(H:isoniazid,R:rifampin,E:ethambutol,Z:pyrazinamide)
A6 HRE
B6 HRZ
C2 HRZE/4 HRE
D2 HR/4 HRZ
詳細解析
本題觀念
藥物敏感肺結核(drug-susceptible tuberculosis)的六個月短程治療,要分成前兩個月的密集期與後四個月的延續期。密集期使用四種藥物:isoniazid(H,異煙肼)、rifampin(R,利福平)、pyrazinamide(Z,吡嗪醯胺)與 ethambutol(E,乙胺丁醇),縮寫為 2HRZE;這段時間要快速降低菌量,也用不同作用機轉的藥物降低治療失敗與抗藥性風險。延續期通常以 H 與 R 再治療四個月,縮寫為 4HR。
選項分析
A.錯誤。6 HRE 從頭到尾都沒有加入 Z,缺少標準密集期的重要藥物。Z 能在治療初期協助縮短療程;若一開始沒有以 HRZE 四藥合併治療,就不符合藥物敏感肺結核的標準六個月分期方案。
B.錯誤。6 HRZ 雖然包含 H、R、Z,卻缺少 E,也沒有區分前兩個月的四藥密集期與後四個月的延續期。初期未使用 E,可能無法充分涵蓋尚未確定的藥物敏感性,不能視為標準短程療法。
C.依本題公告答案判定正確。它具備正確的治療骨架:前兩個月使用 HRZE,後四個月再使用 H 與 R。題目選項把延續期寫成 HRE,因此完整抄錄選項是 2HRZE/4HRE;現行世界衛生組織(World Health Organization, WHO)標準多寫成 2HRZE/4HR,延續期通常不必繼續 E。就這份考題的選項與官方
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