112年:基礎呼治
有關喉罩氣道(laryngeal mask airway, LMA)的缺點,下列何者錯誤?
A僅供短期使用,無法進行長期機械通氣之用
B無法在LMA已經使用下進行氣管內管插管,需要先移除後再進行氣管內管插管
C無法避免外物或消化道內容物吸入(aspiration)的發生
D無法適用於使用呼吸器時進氣壓力需要較高(例如高於20 cm H₂O)的狀況
詳細解析
本題觀念:
喉罩氣道(laryngeal mask airway, LMA)是一種聲門上氣道(supraglottic airway)裝置,操作簡便、置入迅速,廣泛用於全身麻醉或緊急救護時的暫時性呼吸道維持。但由於其設計原理與氣管內管(endotracheal tube, ETT)不同,仍有幾項公認的限制,本題要考的正是這些限制的正確理解,並找出敘述錯誤的選項。
選項分析
- A. ✅ 僅供短期使用,無法作長期機械通氣:LMA設計上只罩覆在喉部入口附近,密封壓力有限、固定穩定度不如氣管內管,僅適合手術麻醉或急救時的短暫呼吸道維持,並不適合作為長期呼吸器使用的確定性氣道(definitive airway),此為公認的缺點,敘述正確。
- B. ❌ 無法在LMA已使用下進行氣管內管插管,需先移除後才能插管:這是本題答案,即敘述錯誤的選項。事實上,部分LMA機型(如插管型喉罩,intubating LMA,常見商品名Fastrach)本身即設計為可作為插管通道(intubating conduit):可以在不移除LMA的情況下,經由LMA中空管腔作為引導,將氣管內管順利送入氣管完成插管,這其實是LMA的優點之一,而非缺點,敘述方向完全相反。
- C. ✅ 無法避免外物或消化道內容物的吸入:LMA只罩覆喉部入口,並未完全隔絕食道與氣管之間的通路,因此無法像氣管內管那樣以
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