承上題【4 歲男童患有延髓性漸凍人症（bulbar amyotrophic lateral sclerosis），因肺炎感染住院，胸部X 光顯示右下肺葉因痰液浸潤增加，並且該病人無法深呼吸且易有上呼吸道閉合（closure），請問此病人最適合執行那些氣道清除技術？①autogenic drainage ②active cycle of breathing ③mechanical insufflator-exsufflator ④high-frequency chest wall oscillation ⑤postural drainage】，當執行氣道清除技術時，發現呼吸次數增快至32～35 bpm, 且血氧SpO₂＜90％，呼吸治療師之處理順序，下列何者正確？①通知主要照護的護理師或通知值班醫生 ②聽診雙側肺部是否出現異常呼吸音 ③停止目前的氣道清除技術 ④回復病人原本的姿勢，給予氧氣治療（必要時給予純氧）

本題觀念：

本題延續上一題情境（4歲男童患延髓性漸凍人症〔bulbar amyotrophic lateral sclerosis〕合併肺炎，正在執行氣道清除技術），測驗當病人在治療過程中出現呼吸窘迫惡化徵象（呼吸次數增快至32～35次/分、血氧飽和度SpO₂<90%）時，呼吸治療師應遵循的緊急處理順序。核心觀念是氣道清除治療（airway clearance therapy）出現不良反應時的臨床處置原則：先移除誘發惡化的處置、再穩定生理狀態，接著評估，最後才通報。

選項分析

先拆解四個動作各自的意義：

• ①通知主要照護的護理師或值班醫師：回報狀況、啟動後續醫療介入
• ②聽診雙側肺部是否有異常呼吸音：理學評估，確認是否有新出現的病灶
• ③停止目前的氣道清除技術：移除可能造成呼吸惡化的誘發因子（例如姿位或震動可能讓病人更喘、更缺氧）
• ④回復病人原本的姿勢，給予氧氣治療（必要時給予純氧）：優先處理最危及生命的低血氧問題

臨床上遇到治療進行中病人生命徵象突然惡化，第一步一定是「先中止正在進行、可能持續造成傷害的處置」（③）；接著要立刻處理最急迫的問題——此處是SpO₂<90%的低血氧，因此馬上回復舒適姿勢並給氧（④）。等病人生理狀況初步穩定後，才進行理學評估，聽診雙肺（②），確認有無新發生的異常呼吸音（如痰液移位、肺塌陷、氣胸等）。最後才是知會醫療團

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