114年:呼治儀器
有關經鼻腔插管（nasal intubation）的敘述，下列何者正確？
A較不容易產生鼻竇炎或流鼻血等併發症
B執行氣管插管急救時，鼻腔插管比口腔插管不容易操作
C需使用較大管徑的氣管內管
D更常造成嘔吐及肺吸入之風險
詳細解析
本題觀念：
經鼻腔插管（nasal intubation）與經口腔插管的比較
選項分析
- (A) 較不容易產生鼻竇炎或流鼻血等併發症：❌ 正好相反。經鼻插管因管路經過鼻腔，容易造成鼻黏膜損傷出血、阻礙鼻竇引流而引發鼻竇炎，發生率高於經口插管。
- (B) 執行氣管插管急救時，鼻腔插管比口腔插管不容易操作：✅ 鼻腔插管技術困難度較高、耗時較長，在緊急情況下遠不如口腔插管方便迅速。口腔插管在直視喉鏡輔助下可快速完成，是急救首選。
- (C) 需使用較大管徑的氣管內管：❌ 正好相反。鼻腔通道比口腔狹窄，因此經鼻插管必須選用比經口插管小 0.5-1.0 mm 的管徑，以避免鼻甲骨損傷和鼻出血。
- (D) 更常造成嘔吐及肺吸入之風險：❌ 經鼻插管對口咽部刺激較小，反而較不易引發嘔吐。經口插管刺激咽喉時更容易誘發嘔吐反射。鼻腔插管甚至可在清醒病人身上以盲探法執行。
答案解析
答案為 (B)。
經鼻氣管插管（nasotracheal intubation）的特性：
優點：
- 病人舒適度較高（不影響口腔活動）
- 管路固定較穩、較不易意外脫管
- 減少口唇、舌頭的壓迫壞死
- 可在清醒病人不需鎮靜下以盲探法完成
缺點：
- 操作難度高、所需時間長，不適合緊急插管
- 容易造成鼻出血、鼻甲骨損傷
- 鼻竇引流受阻 → 鼻竇炎發生率增加
- 需使用較小管徑（增加抽吸與通氣阻力）
因此在急救情境下，口腔插管是標準首選。
核心知識點
- 經鼻插管操作困難度 > 經口插管，急救不適用
- 經鼻插管併發症：鼻出血、鼻竇炎、中耳炎
- 經鼻插管管徑較小（因鼻腔解剖限制）
- 經鼻插管優點：穩定性好、舒適度高、可盲探