下列何種通氣模式是採用設定容積，以自動調整其壓力限制值的適應密閉環控制設計方式？

本題觀念：

題目問的是一種「先設定潮氣容積，呼吸器再自動調整壓力上限」的適應性密閉迴路（closed-loop）控制模式，這正是自動流量（Auto flow）——在容積控制通氣（volume control）的基礎上，加上壓力自動調節功能：治療師設定要給的潮氣容積，呼吸器每口氣自動算出「能送到這個容積、又最省壓力」的吸氣壓力上限，流量波形也從方波變成類似壓力控制的遞減波。

選項分析

A. 容積保障壓力支持型通氣（VAPS）❌ VAPS是以壓力支持為主，只有在預估潮氣容積達不到設定目標時，才切換成類似容積控制的定流量送氣，邏輯是「以壓力為主、容積為備援」，與本題「先定容積、自動調壓力」的敘述方向不同。

B. 適應支持型通氣（ASV）❌ ASV鎖定的目標是「每分鐘通氣量」，並依最小作功原理自動計算呼吸頻率與潮氣容積的組合，並非單純「設定一個固定容積、自動調壓力上限」的模式，控制邏輯更複雜，不選。

C. 自動流量（Auto flow）✅ 自動流量就是「治療師設定要送的潮氣容積，呼吸器自動算出並調整每口氣的壓力上限，以最低壓力送到目標容積」，完全符合題目描述的「設定容積、自動調壓力限制值」的適應密閉環設計，為正確答案。

D. 比例協助型通氣（PAV）❌ PAV完全不是以「固定容積目標」為基準，而是即時依病人吸氣力氣的大小按比例給予壓力協助，病人吸得越用力、呼吸器給的壓力就越大，與「設定容積」的概念相反。

答案解析

答案為C。自動流量（Auto flow）本質上是容積控制通氣的進階版：操作者只需設定要送的潮氣容積，呼吸器會依當下的呼吸道阻力與肺順應性，逐次呼吸自動調整吸氣壓力上限，用「剛好足夠」的壓力把設定容積送進病人肺裡，是典型「設定容積、自動調壓力」的適應密閉環控制設計。

核心知識點

• 分辨四種進階通氣模式的控制目標：Auto flow（設容積、調壓力）、VAPS（以壓力支持為主、容積為備援）、ASV（鎖定每分鐘通氣量）、PAV（依病人力氣比例給壓力）。
• 這類「雙控制」模式的共通精神都是想用最低必要壓力達到想要的換氣量，差別在演算邏輯與觸發條件。

參考資料

1. Know Your AutoFlow - CriticalCareNow (https://criticalcarenow.com/know-your-autoflow/)
2. Operational algorithm for AutoFlow adaptive pressure control on the Dräger Evita 4 - ResearchGate
3. Closed-loop mechanical ventilation modes review - PMC (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3701392/)