心衰竭病人若血壓正常，下列何者非其首選用藥？

本題觀念：

心臟衰竭（尤其是射出分率下降型心臟衰竭，heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）的指引導向藥物治療（guideline-directed medical therapy, GDMT），是以四大類藥物為基石，鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers, CCB）並不在其中。

選項分析

A. renin-angiotensin system inhibitors（RAS抑制劑）✅ 包含ACE抑制劑（ACEi）、血管張力素受體阻斷劑（ARB）或血管張力素受體－腦啡肽酶抑制劑（ARNI），是GDMT四大基石之一，實證顯示可降低死亡率與住院率，為心衰竭病人的首選藥物之一。

B. beta-blockers ✅ Beta受體阻斷劑同樣是GDMT基石藥物，能降低交感神經過度活化對心臟的負面影響，是心衰竭病人不論血壓高低都應考慮的首選用藥之一（需注意劑量滴定與心臟功能狀態）。

C. calcium channel blockers ❌（本題答案） 非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（non-dihydropyridine CCB，如verapamil、diltiazem）具有負性肌力作用（negative inotropic effect），會加重心臟衰竭惡化

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