114年:重症呼治

下列何種狀況,PETCO₂數值為0?

A敗血症
B心臟停止跳動
C急性呼吸窘迫症候群
D肺水腫

詳細解析

本題觀念:

呼氣末二氧化碳(end-tidal CO₂, PETCO₂)反映的是肺泡內CO₂濃度,其產生前提是體內代謝產生的CO₂須經由肺血流運送到肺泡才能被呼出並偵測到;本題考的是哪種情況會使PETCO₂完全歸零。

選項分析

❌ (A) 敗血症(sepsis) 敗血症可能因全身發炎反應影響通氣灌流比(V/Q ratio)與代謝速率,使PETCO₂數值偏離正常範圍,但只要肺部血流未完全中斷,仍會有可測得的CO₂訊號,不會降至0。

✅ (B) 心臟停止跳動(cardiac arrest) 心臟停止跳動時,心臟無法有效將血液打入肺循環,肺部血流幾乎中斷,體內代謝產生的CO₂無法經由血液運送到肺泡,即使氣管內管位置正確、通氣機制正常運作,呼氣末仍測不到CO₂,PETCO₂會趨近於0,是本題答案。這也是為何插管後PETCO₂讀值可作為間接確認肺血流是否存在的重要依據,而非僅確認管路位置。

❌ (C) 急性呼吸窘迫症候群(ARDS) ARDS會造成肺泡塌陷、死腔通氣增加,PETCO₂與PaCO₂之間的梯度(gradient)可能擴大,使PETCO₂偏低,但只要仍有部分有效肺血流與通氣,仍可測得PETCO₂數值,不會完全歸零。

❌ (D) 肺水腫 肺水腫影響肺泡氣體交換效率,可能使PETCO₂讀值出現異常,但肺循環

...(解析預覽)...