37 歲病人有輕微發燒及上呼吸道感染症狀，並有7 天前曾接觸新冠肺炎確診者的病史；他的胸部Ｘ光檢查正常，未使用氧氣下的血氧飽和度為99％，下列敘述何者最不適當？

本題觀念

本題情境為一位37歲病人，有輕微發燒及上呼吸道感染症狀，7天前曾接觸新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）確診者，胸部X光正常、未使用氧氣下血氧飽和度99%，屬於暴露後急性期、症狀輕微且無低血氧的臨床情境。本題考核在這樣的情境下，COVID-19的正確診斷工具選擇、可能的血液學表現，以及抗病毒藥物remdesivir的使用時機，須找出「最不適當」的敘述。

選項分析

A. 應進行病毒核酸檢測（PCR）診斷SARS-CoV-2 ✅ 病毒核酸檢測（reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR）是COVID-19急性感染期的診斷黃金標準，可在症狀出現初期即偵測到病毒核糖核酸（RNA），敏感度與特異度俱佳，是本題病人這種暴露後急性期情境下的首選診斷工具，此敘述正確。

B. 應進行病毒抗體檢測診斷SARS-CoV-2 ❌ 本題答案 病毒抗體檢測（IgM／IgG血清學檢測）偵測的是身體對感染產生的免疫反應，通常需感染後約一週以上，抗體效價才會上升到可偵測、具診斷意義的程度（血清轉換, seroconversion）。本題病人暴露後僅7天、症狀剛出現，此時抗體可能尚未產生或效價不足，若單獨依賴抗體檢測診斷「當下是否感染」，容易造成偽陰性判讀而延誤處置。抗

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