30歲男性，身高175公分，體重110公斤，於2016年2月春節期間，因連續2日發燒高達39℃，咳嗽、肌肉痠痛，X光片雙側肺野浸潤，下列何者錯誤？

本題觀念

這是一個流感肺炎與感染管制的判斷題。病人於流感季出現高燒、咳嗽、肌肉痠痛，且胸部 X 光呈雙側肺野浸潤，應先把流行性感冒及其肺炎併發症放在重要鑑別診斷。身高 1.75 公尺、體重 110 公斤，BMI 約為 35.9 kg/m²，已屬肥胖；肥胖不是保護因子，反而會增加流感併發症、住院與重症呼吸衰竭的風險。這題要找的是「錯誤」敘述，因此關鍵在於辨認肥胖與預後的關係，而不是只看年齡。

選項分析

A 正確。急性發燒合併呼吸道症狀與肺部浸潤時，病史除了症狀起始時間，也要詢問旅遊史、職業史、接觸史及群聚史。這些資料可提示特殊病原體、職場暴露或共同感染來源，也會影響隔離、分流與後續感染管制。

B 正確。2016 年春節前後正值臺灣 2015–16 流感季活動高峰，當時以 H1N1pdm09 為主要流行株，且有較多重症與呼吸道併發症。高燒、咳嗽、肌肉痠痛是流感常見表現，雙側浸潤則須考慮流感原發性病毒性肺炎，也要留意後續的細菌性肺炎。

C 正確，但要掌握語意。nebulizer 會把藥液轉成可吸入的微小氣溶膠，對疑似流感病人可能增加感染性呼吸道氣溶膠暴露，因此在有替代方式且臨床允許時，應避免不必要的氣霧治療，並採取適當個人防護與通風措施。這不是說所有必要的吸入治療都絕對禁止，而是降低不必要的氣溶膠產生。選項以當時的感染管制原則來看，並非錯誤。

D 錯誤。BMI 大

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