呼吸性酸中毒時，其動脈血的pH值下降，而血漿重碳酸鹽濃度及PaCO₂表現為何？

本題觀念：

呼吸性酸中毒是因為肺泡通氣不足，導致PaCO₂蓄積上升，pH因此下降；身體會啟動代償機轉，讓血漿重碳酸鹽（HCO₃⁻）也跟著上升以緩衝酸血症。

選項分析

• (A) 兩者皆下降 ❌ 若PaCO₂和HCO₃⁻都下降，符合的是呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒代償的型態，與呼吸性酸中毒機轉相反。
• (B) 血漿重碳酸鹽濃度增加及PaCO₂下降 ❌ PaCO₂下降代表通氣過度，不會造成呼吸性酸中毒，此組合不合邏輯。
• (C) 兩者皆上升 ✅ 呼吸性酸中毒時PaCO₂原發性上升，身體透過細胞內緩衝與腎臟代償保留重碳酸鹽，使HCO₃⁻跟著上升，是典型代償反應。
• (D) 血漿重碳酸鹽濃度下降及PaCO₂上升 ❌ 若HCO₃⁻反而下降，代表合併有代謝性酸中毒，屬於混合型酸鹼失衡，不是單純呼吸性酸中毒的代償型態。

答案解析

正確答案為(C)。呼吸性酸中毒的原發問題是肺泡通氣不足，CO₂排出受阻使PaCO₂上升，依照Henderson-Hasselbalch方程式，PaCO₂上升會直接壓低pH值。為緩解酸血症，身體會啟動代償：急性期先靠細胞內蛋白質緩衝，讓血漿HCO₃⁻小幅上升（約每上升10 mmHg PaCO₂，HCO₃⁻上升1 mEq/L）；慢性期則由腎臟增加氫離子排出、加強重吸收HCO₃⁻，使HCO₃⁻明顯上升（每10

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