病人的動脈血液氣體分析值為pH＝7.48，PaCO₂＝50 mm Hg，HCO₃⁻＝35 mEq/L。正確的判讀為何？

本題觀念

動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis，ABG）要先看 pH 判定整體酸鹼方向，再比較 PaCO₂ 與 HCO₃⁻ 找出主要異常，最後檢查代償是否合理及 pH 是否已回到正常範圍。pH 7.48 代表血液仍偏鹼；HCO₃⁻ 35 mEq/L 明顯升高，最符合代謝性鹼中毒。PaCO₂ 50 mm Hg 也升高，表示肺部降低通氣、保留二氧化碳，正朝抵消鹼性的方向代償。因 pH 仍高於 7.45，代償尚未完全。

選項分析

• A：錯誤。 呼吸性鹼中毒的主要變化是 PaCO₂ 降低，而本題 PaCO₂ 為 50 mm Hg，並非降低；升高的 HCO₃⁻ 才是主要異常方向。
• B：錯誤。 即使把 PaCO₂ 升高理解為代償，完全代償仍應使 pH 回到約 7.35～7.45。pH 7.48 仍屬鹼血症，不能稱為完全代償。
• C：正確。 HCO₃⁻ 明顯升高指向代謝性鹼中毒；PaCO₂ 上升符合呼吸性代償；pH 尚未正常化則表示為部分代償。
• D：錯誤。 完全代償的判定重點是 pH 回到正常範圍，不是只看代償方向是否出現。本題 pH 仍偏鹼，因此不能選完全代償。

答案解析

答案為 C：部分代償代謝性鹼血症。可以用三步驟快速判讀：第一，pH 7.48 是鹼血症；第二，HCO₃⁻ 3

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