107年:呼治儀器(2)

下列何種方法,較適用於監測新生兒高血氧?

A脈衝式血氧飽和度偵測法
B多波段脈衝式血氧飽和度偵測法
C經皮血氧分壓偵測法
D靜脈血氧飽和度偵測法

詳細解析

本題觀念

新生兒接受氧氣治療時,監測重點不只是「血紅素帶了多少氧」,還要留意血液中的氧張力是否過高。脈衝式血氧飽和度(pulse oximetry)主要估算動脈血氧飽和度(SpO₂),方便、連續且常作為日常監測工具;但在高飽和度區域,氧合血紅素解離曲線較平,氧分壓已經上升很多時,SpO₂ 仍可能接近相同的高值,因而低估高血氧的變化。

經皮血氧分壓偵測(transcutaneous oxygen partial pressure, tcPO₂)是利用加熱皮膚,讓局部組織的氧張力較能反映動脈氧張力,連續追蹤氧張力趨勢。現代照護中,脈衝血氧仍常是第一線監測,動脈血氣中的 PaO₂ 才是判定氧張力的直接參考;然而本題問的是「高血氧」且沒有提供動脈血氣選項,在四個方法中應依官方答案選擇較能反映氧張力的 tcPO₂。

選項分析

  • A 脈衝式血氧飽和度偵測法:錯誤。它可連續估算 SpO₂,適合觀察氧合趨勢與協助調整氧氣,但不能直接量到 PaO₂。當 SpO₂ 已接近高值,解離曲線的平坦段使其對額外氧分壓上升不敏感,因此不如 tcPO₂ 適合專門監測高血氧。

  • B 多波段脈衝式血氧飽和度偵測法:錯誤。增加波段可改善某些血紅素型態或光學辨識的估算,但本質仍是以光學訊號推算血氧飽和度,並未直接量測氧張力,所以不能解決高飽和度區域的主要限制。

  • C 經皮血氧分壓偵測法:

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