113年:呼吸器原理

病人使用正壓呼吸器的容積控制型模式,管路順應性為3 mL/cm H₂O,潮氣容積設定600 mL,尖峰氣道壓為40 cm H₂O,吐氣末正壓為5 cm H₂O,病人的有效潮氣容積為多少mL?

A600
B560
C495
D480

詳細解析

本題觀念:

正壓呼吸器(positive pressure ventilator)送出的潮氣容積(tidal volume, VT)並非全部都會到達病人肺部,其中一部分氣體會因為呼吸管路本身具有可擴張性(順應性, compliance)而被「壓縮」在管路中,這部分氣體稱為壓縮容積損失(compressed volume loss),不會實際進入病人肺泡參與氣體交換。本題考的是如何用管路順應性計算出病人實際獲得的有效潮氣容積(effective VT)。

選項分析(含計算)

公式: 壓縮容積損失(mL) = 管路順應性(mL/cmH₂O) × (尖峰吸氣壓PIP − 吐氣末正壓PEEP)(cmH₂O) 有效潮氣容積(mL) = 設定潮氣容積(mL) − 壓縮容積損失(mL)

代入本題數據:

  • 管路順應性 = 3 mL/cmH₂O
  • 尖峰吸氣壓(PIP) = 40 cmH₂O
  • 吐氣末正壓(PEEP) = 5 cmH₂O
  • 壓差 = PIP − PEEP = 40 − 5 = 35 cmH₂O
  • 壓縮容積損失 = 3 mL/cmH₂O × 35 cmH₂O = 105 mL
  • 有效潮氣容積 = 設定潮氣容積600 mL − 壓縮容積損失105 mL = 495 mL

A 600 mL:直接使用設定潮氣容積、未扣除管路壓縮容積損失,忽略了呼吸管路順應性的

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