75 歲女性，身高160 公分，體重70 公斤，因急性呼吸窘迫症候群插管使用侵襲性正壓呼吸器。呼吸治療師在初始設定呼吸器時，選用容積控制型模式，以潮氣容積6 mL/kg 設定，下列何者最適當？
詳細解析
本題觀念
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的初始呼吸器設定要採肺保護策略，潮氣容積應依預測體重（predicted body weight, PBW）計算，而不是直接套用病人的實際體重。因為肺的大小主要和身高、性別相關，70 公斤是病人的實際體重，不能直接乘上 6 mL/kg；若這樣計算會把潮氣容積設得過大，增加過度擴張與呼吸器相關肺損傷的風險。
選項分析
A：錯誤。女性 160 公分的 PBW 約 52.4 公斤，乘以 6 mL/kg 約為 314 mL；510 mL 明顯過高，接近以實際體重計算的結果，並不符合 ARDS 的初始低潮氣容積策略。
B：錯誤。440 mL 仍高於 52.4 公斤 PBW 所得到的約 314 mL，也不是題目指定的 6 mL/kg PBW。不能因病人的實際體重 70 公斤就選用較大的潮氣容積。
C：正確。女性 PBW 公式為 45.5 + 0.91 ×（身高 cm − 152.4）。代入 160 公分：45.5 + 0.91 × 7.6 ≈ 52.4 公斤；52.4 × 6 ≈ 314 mL。臨床設定取最接近的選項，因此為 320 mL。
D：錯誤。200 mL 約等於 3.8 mL/kg PBW，低於題目要求的 6 mL/kg 初始目標。特殊情況下可能因平台壓力或嚴重肺損傷而再下調，但不能作為本題指定策略下的最適當初始值。
答案解析
本題答案為 C。ARDS 肺保護通氣的計算順序是先用身高與性別估算 PBW，再將 PBW 乘以 6 mL/kg，而非把 70 公斤實際體重直接乘上 6。這位女性身高 160 公分，PBW 約 52.4 公斤，目標潮氣容積約 314 mL，故從選項中選 320 mL。設定後仍須依血氣、氧合、平台壓力與病人整體狀況調整，肺保護策略通常也要求監測平台壓力不超過 30 cmH₂O。年齡 75 歲本身不會取代 PBW 計算；體重資訊在本題的陷阱，是提醒不能誤用實際體重。
核心知識點
- ARDS 初始潮氣容積常以 PBW 的 6 mL/kg 設定。
- PBW 使用身高與性別估算，不能以實際體重代替。
- 女性 PBW：45.5 + 0.91 ×（身高 cm − 152.4）。
- 160 公分女性 PBW 約 52.4 公斤，6 mL/kg 約 314 mL，選項取 320 mL。
- 低潮氣容積需搭配平台壓力、氧合與二氧化碳清除監測，避免只背單一數字。