正壓通氣對肝功能的影響，下列敘述何者正確？

本題觀念：

正壓通氣（尤其合併較高的PEEP）不只影響心臟血流，也會透過胸腔內壓上升，間接壓迫肝臟循環，造成肝臟血流量減少。這一題考的是呼吸器對肝臟功能的血流動力學（haemodynamic）影響，而不是直接的肝細胞毒性。

機轉重點（白話說明）：

• 正壓通氣使胸腔內壓上升，透過橫膈受壓與右心房壓力向後傳導（retrograde propagation），提高肝臟的「有效後向壓力」（effective hepatic back pressure）
• 同時靜脈回流與心輸出量下降，內臟循環（splanchnic circulation，包含肝臟、腸胃道）的血流分配比例也會減少，減少幅度甚至可能超過心輸出量下降的比例
• 肝靜脈流出（hepatic venous outflow）因此受阻，肝臟血流量隨PEEP數值升高而下降，呈壓力相關性的變化
• 動物實驗證實，持續正壓通氣會顯著降低肝血流與肝內氧氣供應

選項分析

• (A) 血液中GOT、GPT升高：❌並非本題重點。正壓通氣對肝臟的影響主要是「血流灌流減少」造成的功能性變化，並非典型會直接反映在轉胺酶（GOT/GPT）急性上升的敘述，現有文獻並未把轉胺酶上升列為正壓通氣對肝功能影響的典型表現。
• (B) 正壓通氣造成肝血流量減少：✅正確。多篇文獻一致指出，正壓通氣（尤其合併PEEP）會經由胸內壓上

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