110年:呼吸器原理
有關正壓通氣對各器官的影響,下列敘述何者錯誤?
A減少肝臟血液灌流
B減少脾臟血液灌流
C增強腸胃蠕動
D易發生壓力性潰瘍
詳細解析
本題觀念:
本題延續正壓通氣(positive pressure ventilation)對腹腔臟器灌流的影響,考點集中在肝臟、脾臟血流,以及胸內壓上升對腸胃蠕動與黏膜完整性的作用。正壓通氣經由降低心輸出量、提高橫膈下壓與中心靜脈壓,會全面壓抑內臟循環(splanchnic circulation),是理解本題各選項的共同基礎。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅ | 正壓通氣使心輸出量下降,加上橫膈下壓與胸內壓經肝靜脈逆向傳遞、提高肝臟靜脈回流阻力,肝動脈血流的下降幅度甚至可超過心輸出量的下降幅度,明顯減少肝臟血液灌流 |
| B | ✅ | 內臟循環(含脾臟)同屬受心輸出量下降與交感神經活化影響最顯著的血管床之一,正壓通氣會使脾臟血液灌流隨之減少 |
| C | ❌ 答案(敘述錯誤) | 正壓通氣並不會增強腸胃蠕動,反而是透過內臟血流減少(脾臟循環低灌流)、交感神經興奮及鎮靜藥物等因素,抑制腸胃蠕動,臨床上常見腸胃蠕動下降、腹脹甚至腸阻塞 |
| D | ✅ | 內臟灌流不足會使胃腸黏膜缺血、黏膜屏障功能下降,容易誘發壓力性潰瘍(stress ulcer),這是使用正壓呼吸器超過72小時病人常見的腸胃道併發症,也是臨床上須常規給予壓力性潰瘍預防用藥的原因之一 |
答案解析
本題同樣
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