使用非侵襲性正壓呼吸器的病人，若要產生吞氣症（aerophagia），造成胃脹氣，吸氣壓力至少須達多少 cm H₂O？

本題觀念：

使用非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive ventilation, NIV，如BiPAP或CPAP）時，若吸氣壓力設定過高，超過下食道括約肌（lower esophageal sphincter, LES）的關閉壓力，部分送氣就會被推入食道與胃腸道，而不是全部進入肺部，造成吞氣症（aerophagia，也就是吞入過多空氣）與胃脹氣。本題考的就是誘發吞氣症的吸氣壓力門檻數值。

選項分析

• (A) ＞10～15 cmH₂O：❌壓力偏低。一般而言，低於此範圍的吸氣壓力通常不足以克服下食道括約肌的關閉張力，較不容易單獨誘發明顯的吞氣症。
• (B) ＞15～20 cmH₂O：❌尚未達到多數文獻認定的門檻。此範圍雖已較接近下食道括約肌壓力的下緣，但多數研究認為明顯的吞氣症風險要在更高的壓力範圍才會顯著上升。
• (C) ＞20～25 cmH₂O：✅正確。成人的下食道括約肌壓力約落在20～25 cmH₂O，當NIV的吸氣（送氣）壓力超過此門檻，氣體便足以推開括約肌進入食道與胃部，明顯提高吞氣症與胃脹氣的發生率。
• (D) ＞25～30 cmH₂O：❌門檻設定過高。雖然壓力愈高、吞氣症風險確實愈明顯，但文獻認定的「開始出現明顯吞氣症」門檻是20～25 cmH₂O，而非25～30 cmH₂O，本選項高估了門檻數值。

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