113年:重症呼治

有關氣道高原壓力(plateau airway pressure, Pplat)的敘述,下列何者錯誤?

A吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)越高,Pplat也會隨之提高
B潮氣容積(tidal volume)越大,Pplat也會隨之提高
C呼吸道阻力(airway resistance)越高,Pplat也會隨之提高
DPplat不宜高於30公分水柱,以免肺泡過度擴張(overdistension)

詳細解析

本題觀念:

氣道高原壓力(plateau airway pressure, Pplat)是呼吸器監測中,用來評估肺部與胸廓彈性回縮特性的重要參數。測量方式是在吸氣末,暫時關閉呼氣閥、產生一小段「吸氣末暫留(end-inspiratory pause)」,此時氣體流速降為零,因此氣道阻力造成的壓力落差會消失,量到的壓力只反映肺泡與胸廓的彈性回縮壓力,也就是「靜態順從性(static compliance)」的相關指標。本題要考的重點是:哪些因素會影響 Pplat、哪些不會。

選項分析

【A】PEEP越高,Pplat也隨之提高(✅正確陳述) 靜態順從性公式為:Compliance = 潮氣容積(VT)÷(Pplat − PEEP)。PEEP 是計算式中的基準線,PEEP 提高時,若肺部順從性不變,Pplat 也會等比例上升,這是呼吸器力學的基本關係。

【B】潮氣容積越大,Pplat也隨之提高(✅正確陳述) 同樣依上述公式,VT 增加時,若順從性固定,Pplat 必然隨之升高,這也是為什麼肺保護性通氣策略要限制潮氣容積、以避免 Pplat 過高造成肺部傷害。

【C】呼吸道阻力越高,Pplat也隨之提高(❌錯誤陳述,本題答案) 如「本題觀念」所述,Pplat 是在吸氣末暫留、氣流為零時測得,此時氣道阻力造成的壓力已經消失(沒有氣流通過就沒有摩擦壓力損失)。呼吸道阻力真

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