有關高潮氣容積及吐氣末正壓（PEEP）治療的併發症，下列何者錯誤？

本題觀念：

高潮氣容積（tidal volume, VT）與高吐氣末正壓（PEEP）雖有助於維持肺泡通氣與復張，但也會提高胸腔內壓（intrathoracic pressure），對心臟血液動力學及其他器官灌流造成一連串併發症。本題考的是這些併發症中，哪一項描述是錯誤的。

選項分析

A（✅正確陳述）減少心輸出量 高VT與高PEEP會提高胸腔內壓，這股壓力會傳遞至右心房，減少靜脈回流的驅動壓力差（體循環平均充盈壓與右心房壓之差），使靜脈回流減少、心臟前負荷下降，進而降低心輸出量，這是高PEEP/VT最典型的血液動力學副作用之一。

B（✅正確陳述）減少排尿量 心輸出量下降會使腎臟灌流減少；此外，正壓通氣也會透過神經賀爾蒙路徑（如抗利尿激素分泌增加、心房排鈉利尿胜肽釋放減少）促使身體留鹽留水，兩者共同造成尿量減少，是臨床上觀察到的常見現象。

C（✅正確陳述）增加顱內壓 胸腔內壓升高會阻礙腦部靜脈迴流（頸靜脈回流受阻），造成顱內血液蓄積，使顱內壓上升；對於本身就有腦部病灶的病人，這是使用高PEEP時需要特別留意的併發症。

D（❌錯誤陳述，本題答案）血壓上升 高VT與高PEEP最主要且最一致的血液動力學效應是「心輸出量下降」，其結果是血壓下降而非上升；此機轉來自靜脈回流減少（前負荷下降）及右心後負荷增加的共同作用。本選項描述與實際生理反應方向相反，故為錯誤陳述，是本題

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