有關正壓呼吸器對身體影響的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

這題考正壓呼吸器對腦、腎、肺血管與發炎反應的整體影響。判題時要從胸腔壓上升推導回心血量、右心負荷、心輸出與器官灌流的變化，也要分清楚「正壓通氣本身」和「適當肺保護策略」不是同一件事。

選項分析

A. ✅ 胸腔壓升高可能妨礙腦靜脈回流，使顱內壓上升。 B. ✅ 回心血量與心輸出量下降可使腎灌流與水分排泄下降。 C. ❌ 非保護性正壓通氣可能促進呼吸器相關肺損傷與發炎介質釋放；不能把正壓呼吸器本身概括為減少發炎介質。 D. ✅ 胸腔壓與血管張力變化可增加內臟血管阻力。

答案解析

錯誤的是 C。只有適當的肺保護性策略可能減少 VILI；正壓通氣並非自動降低全身發炎介質。

核心知識點

• 正壓上升 → 靜脈回流下降、右心前負荷下降。 • 高肺容積可增加肺血管阻力與右心後負荷。 • 腎、腦、內臟循環會受到胸腔壓與心輸出量改變影響。

臨床重要性

正壓通氣的循環效應取決於容量狀態、右心功能、肺容積與胸腔順應性。病人出現少尿、低血壓、顱內壓上升或腹部器官灌流變差時，要重新檢查 PEEP、平均氣道壓與容量反應，不能只追求較高氧合數字。肺保護性通氣可降低 VILI，但前提是設定與病人反應相符。

正壓通氣的效應取決於壓力、肺容積與病人原本的循環狀態。胸腔壓升高可能減少腦靜脈回流而使顱內壓上升，也可能因心輸出下降、交感神經與腎素－血管張力素系統

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