病人以肺動脈導管測量肺動脈收縮壓＝40 mm Hg、舒張壓＝25 mm Hg、肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）＝10 mm Hg，下列敘述何者正確？

本題觀念

肺動脈導管的壓力資料可用來判斷肺高血壓發生在肺微血管前端，還是由左心回壓造成的肺微血管後端。解題核心是先算平均肺動脈壓，再把肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure，PCWP）當成左心房壓力的近似指標來判讀。

本題平均肺動脈壓約為（40＋2×25）／3＝30 mmHg，明顯高於正常。PCWP 為 10 mmHg，沒有升高，表示肺高血壓比較符合前毛細血管型，而不是左心充盈壓上升造成的後毛細血管型。慢性肺泡低氧會引發低氧性肺血管收縮，使肺小動脈收縮、肺血管阻力上升，形成這類肺動脈壓升高。

選項分析

A．錯誤。肺動脈壓升高且 PCWP 正常，提示壓力異常位在肺循環前端；不過題目沒有提供心輸出量，無法直接計算 PVR，更不能據此宣稱肺循環阻力未顯著增加。

B．錯誤。左心室收縮功能不佳造成的肺高血壓，通常會伴隨左心充盈壓或 PCWP 上升。本題 PCWP 只有 10 mmHg，不支持這個機轉。

C．錯誤。左心衰竭造成的靜水壓性肺水腫，通常與 PCWP 升高相連；本題楔壓正常，不能用這組數值支持典型的左心回壓性肺水腫。

D．正確。全身性肺泡低氧可造成低氧性肺血管收縮，增加肺血管阻力與肺動脈壓；在 PCWP 正常的前毛細血管型壓力型態下，這是最符合題意的原因。

答案解析

平均肺動脈壓 30 mmHg 表示肺循

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