113年:重症呼治

當敗血症病人合併多重器官衰竭時,較少發生下列何種臨床表徵?

A多發性神經病變
B貧血
C急性呼吸窘迫症候群
D腸阻塞

詳細解析

本題觀念:

敗血症(sepsis)病人若病程惡化為多重器官衰竭(multiple organ failure, MOF),常合併一系列典型的臨床表徵,包括神經肌肉、血液、呼吸與腸胃道等系統的變化。本題要求考生找出四個臨床表徵中,相對「較少發生」的一項。

選項分析

【A】多發性神經病變(✅相對常見,非本題答案) 重症多發性神經病變(critical illness polyneuropathy, CIP)與重症肌病變(critical illness myopathy, CIM)是敗血症合併多重器官衰竭病人常見的神經肌肉併發症,文獻估計在敗血症/全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)病人中發生率可達約七成,是相當常見的表現。

【B】貧血(✅相對常見,非本題答案) 重症病人的貧血(anemia of critical illness)在敗血症合併多重器官衰竭病人中極為常見,機轉包括發炎細胞激素抑制骨髓造血反應、紅血球生成素(erythropoietin)反應性下降,加上頻繁抽血檢驗與潛在出血等因素,使貧血成為此類病人相當普遍的血液學表現。

【C】急性呼吸窘迫症候群(✅相對常見,非本題答案) 急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARD

...(解析預覽)...