113年:重症呼治
下列何者不是新生兒使用體外膜性氧合機(ECMO)的適應症?
Aoxygen index>40
B可回復的肺部疾病
C妊娠週數大於32週
D呼吸器使用大於14天
詳細解析
本題觀念:
體外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是嚴重呼吸或循環衰竭病人的最後線支持療法。新生兒ECMO的收案條件(candidacy criteria)需同時考量疾病嚴重度、可回復性,以及是否已存在增加出血或預後不良風險的因子。本題考的是「哪一項不是」新生兒使用ECMO的適應症,屬於反向題型。
選項分析
【A】oxygen index>40 (✅屬適應症,非本題答案) 氧合指數(oxygenation index, OI)是評估呼吸衰竭嚴重度的重要指標,當OI持續大於35至40以上、且經過最大程度傳統呼吸器治療仍無法改善時,是啟動新生兒ECMO的標準適應症之一。
【B】可回復的肺部疾病 (✅屬適應症,非本題答案) ECMO收案的核心原則之一,是病人的肺部疾病必須被判定為「可回復(reversible)」,例如胎便吸入症候群、新生兒持續性肺動脈高壓、敗血症相關呼吸衰竭等,ECMO的角色是在等待肺部疾病緩解期間提供暫時性支持(bridge therapy),因此「可回復的肺部疾病」是ECMO收案的重要適應症條件。
【C】妊娠週數大於32週 (✅屬適應症,非本題答案) 新生兒ECMO收案通常設有最低妊娠週數與體重門檻(常見門檻約妊娠34週以上),主要考量是妊娠週數較小的早產兒使用肝素抗凝血治療時,腦室內出
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