113年:重症呼治
有關呼吸器相關肺炎使用吸入性抗生素的敘述,下列何者錯誤?
A目前美國FDA核准使用的吸入性抗生素包括tobramycin、colistin、tigercycline
B吸入性抗生素的好處是可以增加肺部的藥物濃度
C目前有關吸入性抗生素的臨床效益證據還不夠充分
D使用吸入性抗生素的可能副作用包括氣管攣縮
詳細解析
本題觀念:
呼吸器相關肺炎(VAP)合併多重抗藥性菌株感染時,吸入性抗生素(inhaled/aerosolized antibiotics)作為輔助治療的角色近年受到關注,其優點是可在氣道局部達到高藥物濃度、同時降低全身性副作用。然而目前美國食品藥物管理局(FDA)正式核准上市的吸入性抗生素品項有限,且皆非核准用於VAP治療適應症。本題要求找出敘述「錯誤」的選項。
選項分析
【B】吸入性抗生素的好處是可以增加肺部的藥物濃度 (❌ 敘述正確,非本題答案) 相較於全身性(靜脈)給藥,吸入途徑可讓藥物直接沉積於氣道與肺泡,達到較高的局部藥物濃度,同時因全身吸收量較低,可望減少腎毒性等全身性副作用,此為吸入性抗生素理論上的核心優勢。
【C】目前有關吸入性抗生素的臨床效益證據還不夠充分 (❌ 敘述正確,非本題答案) 多篇文獻與統合分析指出,吸入性抗生素輔助治療VAP在臨床結果(如死亡率、機械通氣天數)上的高品質證據仍相對有限,部分隨機對照試驗未能顯示顯著的存活效益,其臨床角色目前仍具爭議,此敘述符合現行實證現況。
【D】使用吸入性抗生素的可能副作用包括氣管攣縮 (❌ 敘述正確,非本題答案) 吸入性抗生素(尤其tobramycin、colistin)已知可能誘發支氣管痙攣(bronchospasm),是臨床使用吸入性抗生素時需密切監測的常見副作用之一,必要時可考慮同時給予
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