113年:呼吸疾病
有關慢性阻塞性肺病(COPD)病人於穩定期接受氧氣治療的敘述,下列何者正確?
A當COPD病人在海平面休息時不會缺氧(hypoxemia)就可以判定搭飛機時不會缺氧
B當COPD病人於休息時出現缺氧(hypoxemia)需考慮長期使用氧氣治療
C當COPD病人曾經因高二氧化碳血症(hypercapnia)住院就需長期使用氧氣治療
D當COPD病人於運動時出現缺氧(hypoxemia)就需長期使用氧氣治療
詳細解析
本題觀念:
COPD 穩定期長期氧氣治療(long-term oxygen therapy, LTOT)的適應症與常見迷思,包括休息低血氧、運動低血氧、飛行風險及高碳酸血症的處置原則。
選項分析
A. 當 COPD 病人在海平面休息時不會缺氧就可以判定搭飛機時不會缺氧 錯誤。機艙壓力維持在相當於海拔約 8000 英尺(約 2438 公尺)的高度,艙內氧氣分壓明顯低於海平面。COPD 病人即使在海平面休息時無缺氧,飛行中仍可能因低艙壓而發生嚴重低血氧。臨床指引建議:海平面 PaO₂ < 70 mmHg 或 SpO₂ < 95% 的病人,搭機前需做低氧挑戰測試(hypoxia altitude simulation test, HAST),不能僅憑地面數據判定飛行安全。
B. 當 COPD 病人於休息時出現缺氧需考慮長期使用氧氣治療 ✔️ 正確。GOLD 指引(Evidence A)明確建議:穩定 COPD 合併嚴重慢性休息低血氧,應使用長期氧氣治療以增加存活率。具體標準為 PaO₂ ≤ 55 mmHg,或 PaO₂ 56–59 mmHg 合併肺心症徵象(周邊水腫、右心衰竭、肺動脈高壓或紅血球增多症),每日使用 ≥ 15 小時。
C. 當 COPD 病人曾經因高二氧化碳血症住院就需長期使用氧氣治療 錯誤。高碳酸血症(hypercapnia
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析