下列何種疾病合併肋膜積液屬於滲出液（exudate）？

本題觀念：

肋膜積液（pleural effusion）依成因分為滲出液（exudate）與漏出液（transudate），判斷依據為乃特準則（Light's criteria）。全身性紅斑性狼瘡（SLE）因免疫介導的肋膜發炎產生滲出液；其餘三者（心衰竭、黏液水腫、腎病症候群）則因壓力失衡產生漏出液。

選項分析

• (A) 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE） 答案。SLE 造成肋膜積液的機轉為狼瘡性肋膜炎（lupus pleuritis）——自體免疫反應直接攻擊肋膜，使血管通透性增加，蛋白質與發炎細胞滲入肋膜腔，形成滲出液。SLE 肋膜積液通常為雙側、淡黃色，肋膜液抗核抗體（ANA）效價常 ≥ 1:160，補體（C3/C4）偏低，對類固醇治療反應良好。乃特準則中，SLE 肋膜液的蛋白質比與 LDH 比均符合滲出液標準。

• (B) 心臟衰竭（congestive heart failure, CHF） 漏出液。CHF 是臨床上最常見的漏出液成因。左心衰竭使肺靜脈壓升高（靜水壓上升），液體經完整的血管壁被「壓」入肋膜腔，形成蛋白質含量低的漏出液。血管本身沒有發炎或損傷。

• (C) 黏液水腫（myxedema） 漏出液。黏液水腫是嚴重甲狀腺功能低下的表現，可伴隨肋膜積

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